微生物检查

　　细菌、滤过性病毒及其他微生物的感染会造成精子无力症：细菌滤过性病毒及其他微生物如何造成精子活动力下降呢?目前还不是很明了，可能和下列机转有关系，第一是因为细菌及微生物的感染使精液中活性氧化物增加，活性氧化物即是我们常在报章杂志常看到的氧化自由基。氧化自由基有不稳定不配对的电子，会攻击精子细胞膜及细胞核使它们氧化。换句话说，活性氧化物会从细胞膜及细胞核上的化学分子攫取电子(物质失去电子称被氧化)，精子细胞膜含不饱和脂肪酸特别多，很容易被氧化而使细胞膜功能下降，精子细胞膜功能下降会使腺核甘环状酉每功能下降，使ATP转变成cAMP的步骤受阻，造成cAMP下降，使精子活动力下降(ATP和cAMP与精子活动力的关系前面已提及)，活性氧化物攻击精子细胞核会造成精子基因突变。氧化自由基攻击精子细胞核是造成了Y染色体显微缺失的塬因之一。

　　在睾丸及睾丸附属器包括副睾丸、摄护腺及精囊受到细菌感染时，身体细胞首先的反应之一就是征召一些白血球到感染区来消灭入侵的细菌。身体的白血球有很多种，首先被征召上战场的是嗜中性白血球和单核球白血球，它们除了能直接吞噬入侵的细菌，它们还能分泌一些化学物质来杀死细菌，此化学物质即是我们所熟知的活性氧化物，这些化学物质有强有力的氧化作用能杀死或阻止细菌繁殖，这些化学物质是由白血球的细胞膜或特殊胞器(像粒腺体)里所含的酵素所制造出。它们包括超氧化物、过氧化氢，带羟基化合物及亚氯酸盐(像碘酒之类的杀菌剂)。世界卫生组织1999年公布精液分析检查如果1cc精液中细菌的超量超过一百万个(1×10)称为浓精症。

　　每cc精液中受到活化的白血球如果超过1×10个，可使精子的活动力下降15%，如果每cc精液内含有受到活化的白血球有5×10个则精子活动力会下降47%左右。活化的白血球能产生大量的活性氧化物来攻击精子，使精子活动力下降，并且活性氧化物质与精子接触的时间愈久，精子活动力下降的愈多。吞噬过细菌等外来感染物的白血球容易产生大量的反应氧化物，此种白血球称为被活化的白血球。精子细胞膜是一种特殊设计的细胞膜，正常精子细胞膜上含不饱和脂肪酸非常高，不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸所占的比例为22：6，这样可保持精子细胞膜良好的流动性以利精子活能化反应及顶点反应的进行，不饱和脂肪酸极易受到活性氧化物的攻击，尤其是过氧化氢的攻击，使细胞膜功能下降，细胞膜功能下降首先受到冲击的是精子产生ATP的能力下降。

　　活性氧化物攻击精子细胞膜会使精子粒线体形成ATP的酵素失去作用以致不能形成ATP，cAMP是由ATP转变而来，cAMP是细胞讯息的第二位传递者，可启动酉每瀑流过程，经过一连串的生物化学反应，最后将讯息传至精子轴丝9对双微上管的侧臂，引起侧臂伸缩造成9对双微管滑动，最后引起精子尾巴摆动。所以泌尿生殖器受细菌感染造成泌尿生殖器官内及精液内活性氧化物增加会使精子产生环状腺核甘单磷酸减少，最后导致精子游动力下降。

　　精液的功能之一是保护精子免受活性氧化物的攻击，精子特别容易受到氧化自由基的攻击塬因之一前面已经提及即它的细胞膜含不饱和脂肪酸的量很高，不饱和脂肪脂肪酸容易被氧化而失去功能，塬因之二是精子是一种非常流线型，高度功能化的细胞，其内的细胞质非常少，如此虽可保持敏捷的游动力，但细胞质少，制造抗氧化自由基物质抗氧化剂的能力相对的减少。如此保护精子的责任便落在外在环境─精液身上。精液内含有很多种抗氧化剂，包括乳铁素，超氧化物双催化酵素，过氧化氢，牛胆胺基酸，次牛胆胺基酸，白蛋白质、麸氨基硫，维他命E及维他命C。这些抗氧化剂可分别对抗不同的氧化自由基。精液内的成份除精子外主要来自精囊和摄护腺，如果精囊和摄护腺慢性发炎，会影响精液内抗氧化自由基的含量，使精液内的精子容易受到氧化自由基的攻击。精子从睾丸制造完成进入副睾丸，在副睾丸停留2至12天不等的时间，副睾丸内所产生的抗活性氧化物不多，并且因精子直接与副睾丸发炎所产生的活性氧化物直接接触，所以在副睾丸炎时精子所受的冲击最大。嵴椎受伤或下半身麻痹的病人，因长期卧床常会伴有泌尿生殖生殖器的感染，因而容易造成这些病人的精子游动力下降。