体格检查

　　正常育龄夫妇婚后有正常性生活，在一年或更长时间，女方不能受孕，或能受孕，但不能怀胎、分娩，统称不育。由男性原因所致者，称为男性不育。在已婚男子中，患不育症者约占6%。男性不育越来越受到重视，改变了过去那种认为不育主要是女方不孕的概念。男性不育已经成为临床上经常遇到的实际问题。

　　【病因学】

　　精子生成和成熟障碍：睾丸功能异常包括原发于睾丸的损害，如睾丸不发育和发育不全、隐睾、精索静脉曲张以及率丸萎缩性病变。下丘脑及垂体功能异常，放射性物质和抑制生精药物等，都可影响精子的产生和成熟。

　　精子输出道梗阻：附睾、输精管至射精管是输出精子的通道，一旦发生病变，特别是梗阻性疾病，如先天性输精管缺如或闭锁，附睾炎、附睾结核等，都可造成不育。

　　精子不能进入女生殖道内：外生殖器畸形，性交和射精功能障碍，使精子不能进入阴道内，造成不育。

　　精液异常：精液异常与男性不育密切相关。

　　附属性腺的异常：前列腺炎、前列腺酶的异常以及精囊的功能异常，均可导致不育。

　　此外，还有遗传和免疫学因素也可造成男性不育。

　　【诊断】

　　男性不育的诊断目前还存在许多实际问题。首先判断不育的原因在男方而不在女方，或男女双方都存在不育的因素。在确认为男性不育后，还需要进一步检查找出造成男性不育的病因，以便採取有效的治疗措施。

　　为了达到上述目的必须通过详细询问病史和体格检查。询问病史是诊断男性不育的重要环节，应特别注意採集与不育相关的病史。体检时应注意可能影响生育的全身性疾病和泌尿生殖器官的检查，可为判断男性不育提供重要依据。其中重要的是测量睾丸大小。睾丸组织的98%为曲细精管组织，睾丸缩小就意味着睾丸组织的萎缩。睾丸体积的测量，可用国际通用的睾丸体积量具模型。

　　精液检查是鉴定男子生育能力的重要方法。在常规检验中，精子数减少、精子活力(活力及活动力)减少、畸形精子过多等，都可能是不育的原因。採集精液时应在叁天内无排精，排精后两小时内检验，送检途中要保温。前列腺液检查对诊断不育症有一定帮助。

　　睾丸活检和精道造影，因系创伤性检查，在男性不育诊断上不常用。

　　必要时可进行内分泌功能测定、免疫学和细胞遗传学检查。

　　判断男性不育的原因，有的十分复杂，有的却相对比较容易。因此在诊断过程中不应作一些不必要的检查项目。