精索静脉曲张的诊治

精索静脉曲张的定义：精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀。一般位于左侧， 两侧皆发生 精索静脉曲张比例较少，单纯发生于右侧的病患极少。人体的血管分为动脉、静脉及微血管。静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜 可防止血液回流。 当静脉瓣膜闭锁不全时，加上受地心引力的作用，血液会大量地积聚于远端的静脉内(如精索静脉)而造成静脉的过度，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的静脉曲张。

通俗一点的理解的话，精索静脉曲张就是在睪丸或副睪丸上方，一个蚓状静脉丛，发生了不正常的喷张与扭曲。比较严重的精索静脉曲张，在站立或闭气腹部用力时，可以看到阴囊中有静脉曲张，用手触诊有一小袋蚯蚓的感觉。

精索静脉曲张的影响：精索内蔓状静脉丛的血液自睪丸汇集后，分别流入左右两侧的精 索静脉。 右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈 直角注入肾静脉， 如果静脉瓣膜的闭锁功能不全，即易造成血液逆流，使得静脉丛内的血管产生不正常 的鼓胀，形成了精索静脉曲张。

阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，病人会感觉睪丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛， 且久站或腹部 用力后症状更为明显，但在平躺时肿胀的血管会自动消失。

一般采触诊方式，采站立姿势，检查睪丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张， 只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接 在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以 肉眼即可看出。必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其他疾病的可能性。彩色卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

精索静脉曲张的诊治：手术最常做的方式，在高于腹股沟的位置(约内股环上方)切开约 2 公分的小伤口，可找出肿胀的静脉，将肿胀的静脉血管结扎即可。手术完成后，精虫数目及活动力可能仍差，9 个月后，精虫数目及活动力才会明显上升。做完手术后，精液质量会得到改善，在术后会有成功怀孕的机会。

手术后及返家后注意事项：

1.术后禁食 6~8 小时后，即可进食。

2.穿着宽松衣裤，以避免压迫伤口。

3.观察伤口有无渗血及分泌物。

4.每日执行伤口换药，并保持伤口清洁、干燥直到伤伤口拆线。

5.术后 6 个月内勿用力排便及提重物，以免伤口裂开。